Repères - N°42 / Juin 2019 - Le magazine de l’Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire - 22

REPORTAGE

Radiopharmacie

Préparer des médicaments avec rigueur et précaution
Le Dr Valérie Causse-Lemercier est radiopharmacienne à l'hôpital de la Pitié-Salpêtrière,
à Paris. Sa mission : mettre à disposition des radiopharmaceutiques, dans le respect des règles
de radioprotection du personnel, du patient et de l'environnement.

Se protéger...
Pour remplir ses missions de radioprotection, Valérie Causse-Lemercier a suivi une
spécialisation complémentaire en radiopharmacie et radiobiologie. « Toute préparation de radiopharmaceutiques est nominative,
destinée à un patient donné. Les commandes
sont optimisées pour limiter l'exposition du
personnel qui les manipule et la production de
déchets radioactifs », indique-t-elle.
Dans les locaux de l'unité, Antoine Debrienne, manipulateur en électroradiologie
médicale (MERM), réceptionne le colis de
transport d'un médicament fluoré radioactif dans le local de livraison radioprotégé. Il
exécute cette tâche avec précision et rapidité.
« Pour limiter son exposition, le personnel joue
constamment sur trois paramètres : le temps,
la distance et les écrans », explique Valérie
Causse-Lemercier.
Le manipulateur vérifie la conformité de la
livraison, contrôle les informations inscrites sur le bon de livraison et l'intégrité du
conditionnement avec l'existence de scellés
intacts. Dans le laboratoire de préparation,
il insère le flacon de médicament dans un
pot plombé, puis dans un automate. Ce
dernier assure la production des doses patient par fractionnement aseptique de la
dose transférée. Chaque dose unitaire est
placée dans une chope plombée étiquetée,
Page 22 - Repères N° 42 - juin 2019

que le MERM dépose dans un guichet
transmural. L'étiquette précise l'activité du
produit au moment de la préparation :
188,3 MBq à 10 h 24. « La période physique
du fluor 18 est très courte : la radioactivité
diminue de moitié toutes les deux heures, explique-t-il. J'ai toujours un œil rivé sur l'évolution de l'activité, mesurée en continu à
l'aide des activimètres de l'automate. » Valérie Causse-Lemercier a en amont défini
l'ensemble des mesures de radioprotection
visant à réduire l'exposition du patient :
« Nos protocoles permettent d'encadrer les
activités prescrites par les médecins et de
contrôler les doses produites. »
Une chope est redéposée dans le guichet
transmural : ce radiopharmaceutique fluoré vient d'être injecté à un patient. Antoine
Debrienne débarrasse la chope de sa cartouche vide en orientant son extrémité ouverte, seule partie non plombée, vers le mur
pour minimiser son exposition. Il la stocke
ensuite dans une poubelle en plomb. Équipé d'un dosimètre passif, d'un dosimètre
opérationnel et d'un dosimètre bague, il va
répéter l'opération pour les quarante patients prévus ce jour.

... pour mieux soigner
Derrière les portes plombées qui les isolent,
les malades attendent leur examen dans
des pièces individuelles. Étant radioactifs,
ils disposent de toilettes dédiées pour protéger l'environnement. D'autres patients sont
déjà pris en charge pour la réalisation de
leur imagerie. Deux manipulateurs en installent un sur la table du TEP-IRM en prenant toutes les précautions liées au champ
magnétique de l'IRM. « Au-delà de l'imagerie diagnostique, notre maîtrise des préparations radiopharmaceutiques permet aussi de
soigner », rappelle le Dr Valérie Causse--
Lemercier.  n

Élaborer les protocoles
De gauche à droite, Valérie Causse-Lemercier,
responsable de l'unité de radiopharmacie,
Agnès Dumont, radiopharmacienne, et Émilie Hubert,
cadre de santé à l'hôpital de la Pitié-Salpêtrière,
à Paris (Île-de-France), discutent des protocoles
de prise en charge des patients.

DIAPORAMAS

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© L. Vaulont/Médiathèque IRSN

"A

vec 65 mg d'iodure de potassium
par comprimé, il en faut deux
pour atteindre les 100 mg d'iode
recommandés pour un adulte », détermine
Valérie Causse-Lemercier, responsable de
l'unité fonctionnelle de radiopharmacie à la
Pitié-Salpêtrière, à Paris (Île-de-France). En
concertation avec Agnès Dumont, radiopharmacienne, et Émilie Hubert, cadre de
santé, elle définit un protocole avec prise
d'iode stable pour protéger la thyroïde lors
d'un examen de diagnostic. Celui-ci nécessite l'injection d'un radiopharmaceutique
contenant de l'iode 123 radioactif.

La radioprotection des professionnels
Des consignes de radioprotection claires
et des contrôles fréquents
www.irsn.fr/R42



Repères - N°42 / Juin 2019 - Le magazine de l’Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire

Table des matières de la publication Repères - N°42 / Juin 2019 - Le magazine de l’Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire

Couverture
Kiosque
Sommaire & Édito
TEMPS FORTS
Radioprotection - Un nouveau logiciel optimise la surveillance des travailleurs
Aléas sismiques - L’archéosismologie : un outil d’aide à la sûreté
FAITS & PERSPECTIVES - Centrales : Explorer l’histoire des tempêtes pour renforcer la protection des sites
ZOOM - Au coeur des vaisseaux
DOSSIER - Démantèlement : Avancer en toute sûreté
EN PRATIQUE - Contamination interne des travailleurs : Quel suivi dosimétrique ?
INTÉRÊT PUBLIC - Les lycéens découvrent la radioprotection
REPORTAGE - Radiopharmacie : Préparer des médicaments avec rigueur et précaution
Repères - N°42 / Juin 2019 - Le magazine de l’Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire - Couverture
Repères - N°42 / Juin 2019 - Le magazine de l’Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire - Kiosque
Repères - N°42 / Juin 2019 - Le magazine de l’Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire - Sommaire & Édito
Repères - N°42 / Juin 2019 - Le magazine de l’Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire - Radioprotection - Un nouveau logiciel optimise la surveillance des travailleurs
Repères - N°42 / Juin 2019 - Le magazine de l’Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire - Aléas sismiques - L’archéosismologie : un outil d’aide à la sûreté
Repères - N°42 / Juin 2019 - Le magazine de l’Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire - FAITS & PERSPECTIVES - Centrales : Explorer l’histoire des tempêtes pour renforcer la protection des sites
Repères - N°42 / Juin 2019 - Le magazine de l’Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire - 7
Repères - N°42 / Juin 2019 - Le magazine de l’Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire - 8
Repères - N°42 / Juin 2019 - Le magazine de l’Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire - ZOOM - Au coeur des vaisseaux
Repères - N°42 / Juin 2019 - Le magazine de l’Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire - DOSSIER - Démantèlement : Avancer en toute sûreté
Repères - N°42 / Juin 2019 - Le magazine de l’Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire - 11
Repères - N°42 / Juin 2019 - Le magazine de l’Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire - 12
Repères - N°42 / Juin 2019 - Le magazine de l’Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire - 13
Repères - N°42 / Juin 2019 - Le magazine de l’Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire - 14
Repères - N°42 / Juin 2019 - Le magazine de l’Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire - 15
Repères - N°42 / Juin 2019 - Le magazine de l’Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire - 16
Repères - N°42 / Juin 2019 - Le magazine de l’Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire - EN PRATIQUE - Contamination interne des travailleurs : Quel suivi dosimétrique ?
Repères - N°42 / Juin 2019 - Le magazine de l’Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire - 18
Repères - N°42 / Juin 2019 - Le magazine de l’Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire - 19
Repères - N°42 / Juin 2019 - Le magazine de l’Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire - INTÉRÊT PUBLIC - Les lycéens découvrent la radioprotection
Repères - N°42 / Juin 2019 - Le magazine de l’Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire - 21
Repères - N°42 / Juin 2019 - Le magazine de l’Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire - REPORTAGE - Radiopharmacie : Préparer des médicaments avec rigueur et précaution
Repères - N°42 / Juin 2019 - Le magazine de l’Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire - 23
Repères - N°42 / Juin 2019 - Le magazine de l’Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire - 24
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